 |
|
||||
 |
 |
 |
 |
|
|
 |
 |
 |
|||
 |
|||||
 
|
Храп и синдром обструктивного апноэ сна
Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп создает очевидные социальные проблемы, являясь предвестником и одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС - болезнь остановок дыхания), проявляющегося остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.
Симптомы Если у Вас отмечаются три и более из перечисленных ниже симптомов:
Вероятность синдрома обструктивного апноэ сна также высока, если у Вас имеется один или более из перечисленных ниже диагнозов: 1. Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35). 2.Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно рефрактерная к лечению). 3.Сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время. 4.Сердечная недостаточность 2 степени и выше. 5.Метаболический синдром. 6.Пиквикский синдром (синдром ожирения-гиповентиляции). 7.Дыхательная недостаточность 2 степени и выше. 8.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения (ОФВ1 <50%). 9.Легочное сердце. 10.Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания длительностью 20-40 с, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне. Крайне опасна избыточная сонливость за рулем. Риск попасть в ДТП у пациентов с апноэ сна в 4-7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.
Каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга, что приводит к резкому ухудшению качества сна. отмечаются частые пробуждения с ощущением удушья и сердцебиения, беспокойный и неосвежающий сон. Стрессовая ситуация обуславливает повышение артериального давления и частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Утром беспокоит разбитость и головная боль. В течение дня отмечается тяжелая сонливость, раздражительность, сниженный фон настроения. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий. Ухудшается память и внимание, развивается импотенция.
Поскольку заболевание проявляется множеством симптомов, можно обращаться к терапевту, кардиологу, неврологу, оториноларингологу, пульмонологу и даже сексопатологу и психиатру.
Диагностика Самым простым, но в то же время весьма информативным методом диагностики остановок дыхания является мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия. Компьютерная пульсоксиметрия - метод длительного мониторирования процентного содержания оксигемоглобина (насыщенного кислородом гемоглобина) в артериальной крови (сатурации) и пульса. Для мониторинга сатурации применяются компьютерный пульсоксиметр, обеспечивающий регистрацию сатурации с дискретностью раз в несколько секунд. За ночь пульсоксиметр выполняет до 30000 измерений и сохраняет полученные данные в памяти прибора. Дальнейшая компьютерная обработка данных позволяет с высокой точностью оценивать параметры сатурации в период ночного сна. В частности, определяется минимальная, максимальная и средняя сатурация, а также количество значимых десатураций (снижений насыщения кислородом крови), характерных для эпизодов остановок дыхания. Таким образом, компьютерная пульсоксиметрия является эффективным скрининговым методом диагностики хронической ночной гипоксемии и апноэ сна. (Бузунов Р.В., Легейда И.В., 2010). |
|
