Кардиология

4cbd774c43e14.jpgПреимущественное направление нашего центра - доказательная медицина. Мы живем в эпоху медицины, основанной на фактах. Результаты контролируемых крупных исследований (на большой группе больных) коренным образом изменили многие представления о клиническом течении, диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многочисленные фармакологические препараты, которые имеются у нас в продаже, в большинстве своем не оказывают влияние на положительных исход заболевания, а некоторые даже увеличивают смертность! В связи с этим встает необходимость назначить такое лечение нашим пациентам которое, во-первых, улучшало бы прогноз (продлевала жизнь), и, во-вторых, чтобы больной жил более «качественно» (при минимальных проявлениях заболевания). Это и является основным направлением всей современной кардиологии и нашей работы. Основным базисом, послужившим формированию нас как специалистов послужила учеба и работа у таких авторитетных учителей как П.Е. Лукомский и его последователя В.А Люсова в Российском Государственном медицинском университете.

Прежде чем назначить лечение, необходимо установить правильный диагноз. В связи с этим, показание для того, или иного исследования ( вмешательства) определит врач, – нужно ли оно Вам. Если это необходимо, то у нас в распоряжении есть - ЭКГ, суточная запись ЭКГ (для диагностики аритмии, ИБС и оценки терапии), суточное мониторирование АД (для диагностики артериальной гипертензии, для оценки проводимой терапии, диагностики «гипертонии визита»), проба с физической нагрузкой (диагностика коронарной недостаточности, оценка толерантности к физической нагрузке), а также:

Несмотря на многочисленные способы диагностики и лечения главенствующее значение в постановки диагноза и выборе метода лечения принадлежит врачу.

В нашем медицинском центре проводиться диагностика и лечение следующих заболеваний:
Артериальная гипертензия
Ишемическая болезнь сердца
Нейроциркуляторная астения и многих других.

Чем проявляются сердечные заболевания или по поводу чего обращаться к кардиологу?

Одышка. Все здоровые люди при значительной физической нагрузке испытывают одышку и как - то это не замечают. У больных она имеет несколько иное проявление. Ну, во-первых, одышка порой незаметно для самого больного, начинает, возникает при меньшей, чем ранее нагрузке, во- вторых из-за скопления лишней крови в легких увеличивается жесткость (уменьшается податливость) легочной ткани, а значит и растяжимость, и, грудным мышцам требуется больше усилия, чтобы растянуть легкие. Вот это усилие, который больной затрачивает на растяжение легочной ткани, создает дискомфорт затрудненного дыхания, который именуется собственно одышкой у больных с сердечной недостаточностью. Появление одышки всегда связано с органическим поражением сердца, – перенесенным инфарктом миокарда, пороком сердца, постоянной формой мерцательной аритмии, гипертонической болезнью, кардиомиопатиями. Однако необходимо отметить, что одышка всегда или почти сопровождает излишний вес (ожирение) и детренированность и вряд ли это связано с сердечной недостаточностью. Если у Вас нормальная ЭКГ, то вряд ли имеется органическое поражение сердца. Надежно подтвердить или исключить сердечную недостаточность можно при помощи ультразвукового исследования сердца. Более того, можно уточнить что страдает, прежде всего, функция расслабления или сокращения сердца т.к. и то и другое может приводить к клиническим проявлениям сердечной недостаточности. Крайней степенью проявления одышки является приступ удушья с преимущественным затрудненным вдохом. В этой ситуации необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи.

Боли или дискомфорт в области сердца. Вероятно, самый часто встречающийся симптом заставляющий обратиться к врачу. Заболеваний, которые могут приводить к болям в области сердца множество, но самое опасное среди них и самое распространенное - это ишемическая болезнь сердца или сужение коронарной артерии (артерии которые питают сердце) вызванное атеросклерозом. Когда степень сужения просвета артерии достигает 50-75% у больного появляется стенокардия. Однако необходимо иметь ввиду, что не всякая боль в области сердца есть стенокардия – у зрелого и пожилого человека вероятность стенокардии больше, и наоборот, у молодых вероятность значительно меньше. Тем не менее, надо убедиться в том, что боль в области сердца связана с поражением коронарных (венечных) артерий. Начать надо с суточного (холтеровского) мониторирование ЭКГ или пробы с физической нагрузкой (на велоэргометре), если и здесь возникают сомнения, то необходима госпитализация и проведение коронарографии. Значительную долю обращений по поводу болевых ощущений в области сердца является психогенная боль. Чтобы убедиться в ее «доброкачественности» необходимо исключить органическое поражение сердце.

Сердцебиение. Это ощущение перебоев, провалов, замирания в работе сердца. Часто ощущение сердцебиения и перебоев больными ощущается, а нарушений ритма в работе сердца при этом нет. В любом случае необходимо начать с ЭКГ и если она ничего не выявила, Вам необходим суточный мониторинг ЭКГ. Причиной перебоев в работе сердца чаще являются экстрасистолы преждевременные сердечные сокращения, которые встречаются довольно часто и у совершенно здоровых людей. Поэтому если они хорошо переносятся и у Вас нет органического поражения сердца, то, как правило, нет необходимости в специальном лечении. Но если есть перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца и др. то здесь требуется более пристальное внимание и не исключено, что мы порекомендуем активное лечение. Пароксизмальные нарушения ритма – нарушения ритма в работе сердца с внезапным началом и окончанием порой более трудно диагностировать. Решающим в диагностике является запись ЭКГ в период приступа или холтеровское мониторирование ЭКГ.

Обмороки. Так же могут быть проявлением сердечных заболеваний. Синкопе (обморок) может возникать из-за нарушений ритма (острых, пароксизмальных) или же вследствие заболеваний сердечной мышцы которое приводит к нарушению оттока крови из левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз). В этом случае требуется всестороннее обследование, как у кардиолога, так и у невролога.

Отеки. У сердечных больных отеки на ногах, как правило, есть проявление сердечной недостаточности – недостаточной насосной функции миокарда. Они характеризуются симметричностью, появлением чаще в вечернее время на нижних конечностях и утреннее на крестце и пояснице. Помимо этого, причиной отеков могут быть заболевания печени, почек, вен нижних конечностей. Поэтому врачу сначала надо на эти отеки взглянуть и обследовав, сердечно-сосудистую систему, сделать вывод об их происхождении.

Вот самые распространенные и частые жалобы сердечных больных. Появление этих симптомов должно быть поводом для обращения к врачу кардиологу

Запись на прием
Обязательное поле
CAPTCHA code